Accord d'entreprise "Avenant 2019 à l'Accord sur le financement de la couverture complémentaire Frais de santé 2015/2018" chez LYONDELL CHIMIE FRANCE (Siège)

Cet avenant signé entre la direction de LYONDELL CHIMIE FRANCE et le syndicat CGT et CFTC le 2018-12-28 est le résultat de la négociation sur les dispositifs de couverture maladie et la mutuelle.

Périmètre d'application de la convention signée entre l'entreprise et le syndicat CGT et CFTC

Numero : T01319003894
Date de signature : 2018-12-28
Nature : Avenant
Raison sociale : LYONDELL CHIMIE FRANCE
Etablissement : 33383456200022 Siège

Couverture santé : les points clés de la négociation

La négociation s'est portée sur le thème Couverture santé complémentaire, couverture maladie Accord sur le Financement de la couverture complémentaire frais de santé 2020-2022 (2019-12-31)

Conditions du dispositif couverture santé pour les salariés : le texte complet de l'avenant du 2018-12-28

Avenant 2019 à l’ACCORD SUR LE FINANCEMENT DE LA COUVERTURE COMPLEMENTAIRE FRAIS DE SANTE

2015/2018

Entre

La Société LYONDELL Chimie France, sise Route du Quai Minéralier, BP 201 – 13775 Fos-Sur-Mer, d’une part

Et

Les Organisations Syndicales signataires, d’autre part.

Il a été convenu et arrêté ce qui suit.

PREAMBULE :

Dans le souci de pérenniser et sécuriser la couverture complémentaire frais de santé dont bénéficie les salariés de Lyondell Chimie France, direction et partenaires sociaux conviennent de la nécessité de fixer les dispositions gouvernant la gestion de cette activité, en s’appuyant sur le travail réalisé par la commission mutuelle.

Il est également recherché à travers la formalisation d’un accord une meilleure responsabilisation des salariés quant à leur consommation médicale.

ARTICLE 1 – OBJET DE L’AVENANT

Considérant les évolutions légales et réglementaires en cours sur notamment le « Zéro reste à charge » en matière de remboursement de frais de santé , il est convenu des points suivants après concertation avec les organisations syndicales représentatives :

Conformément et vu les dispositions de l’Article 3 de l’ACCORD SUR LE FINANCEMENT DE LA COUVERTURE COMPLEMENTAIRE FRAIS DE SANTE 2015/2018 signé le 23 octobre 2014, le présent avenant a pour objet de prolonger les dispositions de l’accord du 23 octobre 2014 ci avant désigné , pour une période de douze (12) mois , à compter du 1er janvier 2019.

ARTICLE 3 – DUREE DE L’ACCORD/RECONDUCTION

Le présent avenant est conclu pour une durée de douze mois (12) à date d’effet du 1er janvier 2019. En conséquence, il prendra fin le 31 Décembre 2019.

Dans les six mois qui précèdent la fin de l’application de l’accord, les parties signataires se réuniront afin de juger du renouvellement de l’accord sous la même forme et/ou sous une forme adaptée au nouveau contexte.

  1. ARTICLE 8 – DEPOT/ VALIDITE

La validité et la publication du présent avenant est soumise aux conditions fixées par les textes législatifs et réglementaires en vigueur à la date de sa conclusion.

Fait à Fos-sur-Mer, le 28/12/2018

Pour les Organisations Syndicales

Les Délégués Syndicaux

Pour la CFDT :

Pour la CGT :

Pour la Direction

Le Manager des Ressources Humaines

ANNEXE 1

Postes Prestations complémentaires
a la securite sociale
Hospitalisation médicale et chirurgicale Conventionné Non conventionné
  • Frais de séjour

250 % de la BR 250 % du PU
  • Actes de chirurgie (ADC)

  • Actes d’anesthésie (ADA)

  • Autres honoraires

250 % de la BR 250 % du PU
  • Chambre particulière*

2 % du PMSS
  • Forfait hospitalier engagé*

Maximum 18 € par jour
  • Frais d'Accompagnant d'un enfant de moins de 16 ans

1.5 % du PMSS
  • Transport (accepté SS)

105 % du TC
Actes médicaux
  • Généralistes

150 % du TC 150 % du TC
  • Spécialistes

110 % du TC 110 % du TC
  • Actes de chirurgie (ADC), actes techniques (ATM)

110 % de la BR 110 % du PU
  • Actes d’imagerie médicale (ADI), Actes d’échographie (ADE)

110 % de la BR 110 % du PU
  • Auxiliaires médicaux

150 % du TC 150 % du TC
  • Analyses

110 % du TC 110 % du TC
Pharmacie (acceptée SS, vignette blanche, bleue, orange) 100 % du TMR
Dentaire
  • Soins dentaires

100 % du TM
Prothèse dentaire et orthodontie
  • Inlay simple et onlay

320 % de la BR
  • Inlay core simple et inlay à clavettes

320 % de la BR
  • Prothèses dentaires remboursées par la SS

350 % de la BR reconstituée
  • Prothèses dentaires non remboursées par la SS

400 % de la BR reconstituée
  • Orthodontie acceptée par la SS

330 % de la BR
  • Orthodontie refusée par la SS

400 % du TC

. Implants dentaires

. Parodontologie

650 € par implant, dans la limite de 2 implants par année civile

Crédit annuel de 200 €

Prothèses non dentaires (acceptées SS)
  • Prothèses auditives

160 % du TC
  • Orthopédie & autres prothèses

160 % du TC
OptOptique
  • Monture et verres, ou lentilles acceptées par la SS ou lentilles refusées par la SS, et jetables

Crédit annuel de 15 % du PMSS par bénéficiaire
Cure thermale (acceptée SS)
  • Frais de traitement et honoraires

35 % du TC
  • Frais de voyage et hébergement

Forfait global 20 % du PMSS

Frais d'obsèques (actifs)

Participant, conjoint, enfant

17 % du PMSS (sur présentation d'un justificatif)
Chirurgie de la myopie 400 € dans la limite d'un remboursement/an/bénéficiaire
Vaccins non remboursés SS 100 % des frais réels sur présentation d'un justificatif
Maternité*
  • Forfait par enfant déclaré

20 % du PMSS
Prise en charge médecines douces ????
Garantie Assistance ????

FR = frais réels ; TC = Tarif de Convention SS; TM : ticket modérateur

RSS = Remboursement SS ; TMR : ticket modérateur de Responsabilité, SS : Sécurité Sociale

ADA = Actes d’ Anesthésie ; ADC = Actes de Chirurgie ;

* Remboursé selon conditions définies nonobstant toutes interventions de la Sécurité sociale

BR = Base de remboursement Sécurité Sociale (Prix unitaire majoré par divers types de coefficients (nuits, jours fériés, non/conventionnement, etc.)

PU = Prix Unitaire Sécurité Sociale (Prix de base établi par la SS par la multiplication du score (*) par une valeur du point CCAM)

(*) score = valeur de l’acte considéré établi en fonction de la difficulté de l’acte et du coût de la mise en oeuvre de celui-ci)

PMSS = Plafond mensuel de la Sécurité Sociale (3129 € au 1er janvier 2014).

Source : DILA https://www.data.gouv.fr/fr/datasets/acco-accords-dentreprise/

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