Accord d'entreprise "COMPLEMENTAIRE SANTE - AVENANT 1" chez OPAC DE L ANGOUMOIS - OFFICE PUBLIC DE L'HABITAT DE L'ANGOUMOIS (Siège)

Cet avenant signé entre la direction de OPAC DE L ANGOUMOIS - OFFICE PUBLIC DE L'HABITAT DE L'ANGOUMOIS et les représentants des salariés le 2021-12-07 est le résultat de la négociation sur les dispositifs de couverture maladie et la mutuelle.

Périmètre d'application de la convention signée entre l'entreprise et les représentants des salariés

Numero : T01622002306
Date de signature : 2021-12-07
Nature : Avenant
Raison sociale : OFFICE PUBLIC DE L'HABITAT DE L'ANGOUMOIS
Etablissement : 40278771700022 Siège

Couverture santé : les points clés de la négociation

La négociation s'est portée sur le thème Couverture santé complémentaire, couverture maladie ACCORD COMPLEMENTAIRE SANTE (2021-06-29)

Conditions du dispositif couverture santé pour les salariés : le texte complet de l'avenant du 2021-12-07

ACCORD COLLECTIF D’ENTREPRISE

PORTANT SUR

LA COMPLÉMENTAIRE SANTÉ

AVENANT 1

l

ENTRE LES SOUSSIGNES

L’Office Public de l’Habitat de I’Angoumois, Etablissement Public à caractère Industriel et Commercial dont le siège social est situé 42, rue Charles Duroselle — CS 32 313 16 023 ANGOULEME Cedex, immatriculé au SIRET sous le numéro 402 787 717 00022, représenté par agissant en qualité de Directeur général,

Et,

Les représentants titulaires du Comité Social et Économique :

  • , Secrétaire

  • , Secrétaire adjointe

  • , Trésorier

, Trésorier adjoint

Préambule

D’une part,

D’autre part,

IL EST TOUT D'ABORD EXPOSE CE QUI SUIT

Cet avenant 1 à l’accord collectif du 29 juin 2021 fait suite au changement d’attributaire du marché Complémentaire Santé au 1 ' janvier 2022 et à l’évolution du tableau de garantie. Il entraine donc une mise à jour de l’article 3 sur les taux de cotisation et l’annexion du nouveau tableau de garantie dans un article 8.

Une présentation de l’attributaire a été effectuée auprès du personnel le 26 novembre 2021.

ARTICLE 3 : COTISATION

3.1 : TAUX DE COTISATION

Le taux de cotisation est établi par l’attributaire du marché sur la base de la législation de l’assurance maladie et de la règlementation sociale et fiscale en vigueur au moment de la prise d’effet du présent accord ainsi que de la sinistralité passée de notre contrat.

L’attributaire au 1 ’ janvier 2022 est pour une durée de 5 ans avec prorogation possible d’une année et résiliation annuelle pour chacune des parties moyennant un préavis.

Le taux de cotisation du régime complémentaire santé est exprimé entperourcentage du Plafond

Mensuel de la Sécurité Sociale (PMSS) et s’applique à compter du détail suivant :

janvier 2022 avec le

Catégorie

1 Adulte

2 Adultes

1 Adulte +

1 Enfant

1 Adulte + 2 Enfants ou plus

2 Adultes +

1 Enfant

2 Adultes + 2 Enfants ou plus

Cotisation mensuelle TTC

1,60 %

3,20 %

2,55 %

3,50 %

4,15 %

5,10 O/o

ARTICLE 8 : TABLEAU DE GARANTIE

Les garanties du contrat complémentaire santé à compter du i er janvier 2022 sont les

suivantes :

TABLEAU DES GARANTIES

GARANTIES

PROPOSITION

Actes ou soins courants

Consultations/visites/actes généralistes ou spécialistes OPTAM

170% BR

Consultations/visites/actes généralistes ou spécialistes non OPTAM

150% BR

Médecins non conventionnés

170% BR

Imagerie médicale / radiologie OPTAM

125% BR

Imagerie médicale / radiologie non OPTAM

105% BR

Examens, analyses médicales en laboratoire

100% BR

Honoraires paramédicaux (auxiliaires médicaux)

100% BR

Médicaments (pharmacie prescrite et prise en charge)

100% BR

Matériel médical (orthopédie, prothèses mammaires et capillaires et autres

200% BR

prothèses hors dentaire et audiologie)

Transport

100% BR

Hospitalisation

Frais de séjours hospitaliers

100% BR

Honoraires médicaux /actes chirurgicaux OPTAM

170% BR

Honoraires médicaux /actes chirurgicaux non OPTAM

150% BR

Praticien non conventionné

170% BR

Forfait journalier hospitalier sans limite de durée

100% FR

Chambre particulière (y compns ambulatoire)

2,5% PMSS

Frais d’accompagnement (enf<14 ans maxi 15 j/an)

1,5% PMSS (=51 €)

Maternité

Forfait

6% PMSS

Participation laissée à la charge de l'assuré par l'Assurance Maladie

Obligatoire, sur certains actes d’un tarif égal ou supéûeur à 120 €

oui

Dentaire

Soins et prothèses 100% Santé (prise en charge dans la limite des HLF)

100% FR

Prothèses du panier Tarifs maîtrisés (dont bridges et prothèses amovibles)

350 % BR (HLF)

Prothèses du panier Tarifs libres (dont bridges et prothèses amovibles)

350% BR (HLF)

Soins hors 100% santé

100% BR

Inlay-core

350% BR

Prothèses non remboursées, implantologie, parodontologie non remboursable

600€ lan/bénéficiaire

Orthodontie remboursée (par semestre)

320% BR

Parodontologie remboursée par la SS

100% BR

Optique

Équipement complet 100% santé - classe A (prise en charge dans la limite des PLV)

Frais d’optique autres - classe B - panier tarifs libres Monture

Monture + 2 verres simples

Monture + 1 verre simple et 1 verre complexe Monture + 2 verres complexes

Monture + 1 verre simple et 1 verre très complexe Monture + 1 verre complexe et 1 verre très complexe Monture + 2 verres très complexes

Périodicité : 1 fois tous les 2 ans par bénéficiaire sauf en cas de changement de correction et enfant selon l’âge

Lentilles prescrites, y compns jetables (par an) Chirurgie de l’œil (par ceiI)

100% FR

100 € maxi TM + 350 € TM -r 450 € TM + 550 € TM -r 500 € TM + 600 € TM + 650 €

9 % PMSS

15 % PMSS

Audiologie

Équipement 100% santé - classe I (prise en charge dans la limite des PLV)

100% FR

Équipement auditif hors 100% santé - classe ll - panier tarifs libres (maxi 1.700

100 % BR + 15% PMSS

€/oreille)

Périodicité (équipement auditif par oreille): 1 fois tous les 4 ans par bénéficiaire

Autres prestations

Cure thermale Honoraires de surveillance

100 % BR

Cure thermale Forfait thermal - Frais d’hébergement -Transport

65% BR + 5% PMSS

Médecine douce (ostéopathie, chiropractie, acupuncture, hypnose, étiopathie,

40 'g/séance, maxi 3/an

diététicien)

Psychologue, psychothérapeute

40 €/séance, maxi 3/an

Actes de prévention (L871-1 CSS): ostéodensitométrie, bilan auditif

100% FR

Contraceptifs prescrits non remboursable RO

60€/an

Médicaments prescrits non remboursés (homéopathie)

50€/an

Assistance

Oui

Les garanties sont exprimées y compris le remboursement de la Sécunté Sociale.

Le présent avenant sera déposé auprès de la Direction régionale des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de l'emploi (DIRECCTE) et auprès du Secrétariat du Greffe du Conseil de Prud’hommes.

En outre, un exemplaire sera établi pour chaque partie. Fait à Angoulême,

Le 07 décembre 2021

Pour L’OPH DE L’ANGOUMOIS,

Directeur général,

Pour lle Comité Social et Économique

Secrétaire

Secrétaire Adjointe

Trésorier

Trésorier ,adjoint

Source : DILA https://www.data.gouv.fr/fr/datasets/acco-accords-dentreprise/

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