Accord d'entreprise "Avenant n°2 à l’accord collectif relatif au régime complémentaire frais de santé du 1er décembre 2015" chez IMMOBILIERE 3F (Siège)

Cet avenant signé entre la direction de IMMOBILIERE 3F et le syndicat CGT et CFE-CGC et Autre le 2020-12-04 est le résultat de la négociation sur les dispositifs de couverture maladie et la mutuelle.

Périmètre d'application de la convention signée entre l'entreprise et le syndicat CGT et CFE-CGC et Autre

Numero : T07520026587
Date de signature : 2020-12-04
Nature : Avenant
Raison sociale : IMMOBILIERE 3F
Etablissement : 55214153300018 Siège

Couverture santé : les points clés de la négociation

La négociation s'est portée sur le thème Couverture santé complémentaire, couverture maladie avenant à l'accord relatif au régime complémentaire frais de santé du 1er décembre 2015 (2019-11-13)

Conditions du dispositif couverture santé pour les salariés : le texte complet de l'avenant du 2020-12-04

Avenant n°2 à l’accord collectif relatif au régime complémentaire frais de santé du 1er décembre 2015

IL A ETE CONVENU CE QUI SUIT

PREAMBULE

La Direction et les organisations syndicales se sont réunies afin de re discuter des modalités de la protection sociale complémentaire dont bénéficient les salariés de l’UES en matière de garanties collectives de remboursement de frais de santé.

Les parties ont convenu d’améliorer les garanties, dans le cadre du contrat responsable, en alignant les remboursements des consultations des généralistes sur ceux des spécialistes et en offrant de meilleures garanties en matière de médecine douce.

Le présent avenant modifie et se substitue aux dispositions de l’accord du 1er décembre 2015 modifié par avenant en date du 13 novembre 2019 mentionnées ci-après. Les autres dispositions demeurent inchangées.

IL A ETE CONVENU CE QUI SUIT :

Article 1 – L’article 4-1 relatif au financement du régime est modifié comme suit :

Les taux de cotisations, indiqués ci-dessous à titre indicatif, sont exprimés hors chargement conseil qui viendra donc s’y ajouter.

  • Régime général

A titre indicatif, les taux de cotisation globaux s’élèvent pour l’année 2021 à :

Cotisation « isolé » : 2.49 % du plafond mensuel de la sécurité sociale ;

Cotisation « isolé + enfant  » : 3.63 % du plafond mensuel de sécurité sociale ;

Cotisation optionnelle « conjoint » : 2.28 % du plafond mensuel de sécurité sociale.

  • Régime Alsace/Moselle

Pour les assurés affiliés au régime local de la sécurité sociale des départements du Bas Rhin, du Haut Rhin et de la Moselle, pour tenir compte des différences de prestations prises en charge par le régime local par rapport au régime général, les cotisations afférentes au risque frais de santé ont un montant minoré.

A titre indicatif, les taux de cotisation globaux s’élèvent pour l’année 2021 à :

Cotisation « isolé » : 1.85 % du plafond mensuel de la sécurité sociale ;

Cotisation « isolé + enfant » : 2.70 % du plafond mensuel de sécurité sociale ;

Cotisation optionnelle « conjoint » : 1.69 % du plafond mensuel de sécurité sociale »

Article 2– L’article 8 « Informations » est remplacé par les dispositions suivantes :

En sa qualité de souscripteur du contrat d’assurance, l’employeur remet à chaque bénéficiaire du régime une notice d'information détaillée établie par l’organisme assureur définissant notamment les garanties, les modalités d’ouverture des droits et les formalités à accomplir. Il en sera de même à chaque modification ultérieure de ce contrat.

Une commission de suivi du présent accord est mise en place. Elle est composée de représentants du personnel à raison d’un délégué syndical central par organisation syndicale représentative au niveau de l’UES ainsi que d’un représentant de l’Employeur assisté de deux collaborateurs. La commission sera réunie au moins une fois par an afin d’examiner le rapport annuel de l’organisme assureur sur les comptes de résultats

Par ailleurs, conformément à l’article L912-2 du Code de la sécurité sociale, les parties signataires devront, dans un délai qui ne pourra excéder cinq ans à compter de la date d’effet du présent accord, réexaminer le choix de l’organisme assureur. Ces dispositions n’interdisent pas, avant cette date, la modification, la résiliation ou le non-renouvellement du contrat et la modification corrélative du présent accord

Article 3– Date d’effet

Le présent avenant, conclu pour une durée indéterminée, prendra effet à compter du 1er janvier 2021. Il se substitue aux dispositions de l’accord relatif au régime complémentaire de santé du 1er décembre 2015 modifié par avenant du 13 novembre 2019 portant sur le même objet.

Article 4- Révision

Le présent avenant pourra faire l’objet d’une révision totale ou partielle dans les conditions fixées par les textes légaux en vigueur.

Toute demande de révision pourra être effectuée à tout moment par courrier recommandé avec accusé réception ou remise en main propre contre récépissé, adressé à l’ensemble des parties, en précisant les dispositions dont la révision est demandée et accompagné de proposition de rédaction nouvelle.

La révision du présent avenant se fera conformément aux dispositions de l’article L 2261-7-1 du code du travail.

Article 5 – Formalités de dépôt et de publicité

La Direction procèdera, conformément aux dispositions de l’article D. 2231-2 du Code du travail, au dépôt de l’accord sur la plateforme de téléprocédure du ministère du travail.

Ce dépôt sera accompagné des pièces visées à l’article D.2231-7 du Code du travail.

La Direction adressera également un exemplaire de l’avenant au secrétariat-greffe du Conseil de prud’hommes de Paris.

Fait à Paris le


ANNEXE : SYNTHESE DES GARANTIES DEMANDEES
Prestations en complément de celles versées par la Sécurité Sociale
  Règime Base
Chirurgie/
hospitalisation
Frais de séjour 165% BR
Honoraires, actes de chirurgie OPTAM/OPTAM-CO : 165% BR
NON OPTAM/OPTAM-CO : 120% BR
Forfait journalier 100% FR
Frais de chambre particulière 80 € /jour
Frais d'accompagnement 60 € /jour (enfants < 16 ans)
Transport médical 200% BR
Pharmacie Remboursés SS 100% TM
Non remboursés SS Vaccins prescrits : 80% FR
Dentaire Soins dentaires (hors Inlays/Onlays) 125% BR
Inlays/Onlays Panier maîtrisé : 400% BR limité à 100% HFL - RSS
Prothèses dentaires acceptées SS Panier 100% Santé : 100% HFL - RSS
Panier maîtrisé : 400% BR limité à 100% HFL - RSS
Panier libre : 400 % BR
(comprend les Inlay cores, bridges sur dents délabrées et couronnes transitoires)
Prothèses dentaires refusée SS 400% BRR
(comprend les bridges sur dents saines)
Implant dentaire 500 € / implant
(limité à 2 implants par an)
Parodontologie refusée SS 320 € / an
Orthodontie Acceptée SS : 300% BR
Refusée SS : 300% BRR
Prothèses Prothèses auditives Panier 100% Santé : (à partir du 01 01 2021)
Aide auditive : 100% PLV - RSS
Piles et entretien : 100% TM
Panier libre :
Acceptées SS : 1700 € - RSS/oreille (min 100% TM)
Refusées SS : 400 €/an
Limité à 1 appareil / oreille tous les 4 ans
Orthopédie, autres prothèses Acceptée SS : 400% BR
Refusée SS : 150 €/an
Optique Verres Panier 100% Santé : 100% PLV - RSS
Panier libre Adulte :
2 verres simples (verres unifocaux de 0 à 4 dioptries) : 220 € - RSS
2 verres simples (verres unifocaux > à 4 dioptries) : 300 € - RSS
2 verres complexes : 560 € - RSS
2 verres très complexes : 700 € - RSS
Panier libre Enfant :
2 verres simples (verres unifocaux de 0 à 4 dioptries) : 180 € - RSS
2 verres simples (verres unifocaux > à 4 dioptries) : 260 € - RSS
2 verres complexes : 500 € - RSS
2 verres très complexes : 560 € - RSS
Limité à 1 équipement (1 monture + 2 verres) tous les 2 ans pour les adultes et 1 an pour les enfants
Appairages, supplément pour verre en cas de pathologie Panier 100% Santé : 100% PLV - RSS
Panier libre 100% TM
Limité à 1 équipement (1 monture + 2 verres) tous les 2 ans pour les adultes et 1 an pour les enfants
Monture Panier 100% Santé : 100% PLV - RSS
Panier libre : 100 € - RSS
Lentilles remboursées ou non par la SS 180 €/an
Chirurgie réfractive 800 € /œil
Frais médicaux courants Consultation de visites de généralistes OPTAM/OPTAM-CO : 175% BR
NON OPTAM/OPTAM-CO : 130% BR
Consultation de visites de spécialistes OPTAM/OPTAM-CO : 175% BR
NON OPTAM/OPTAM-CO : 130% BR
Actes d'auxiliaires médicaux 125% BR
Actes de biologie médicale 125% BR
Actes de radiologie/imagerie médicale (dont échographie) OPTAM/OPTAM-CO : 125% BR
NON OPTAM/OPTAM-CO : 105% BR
Actes de petite chirurgie et de spécialité OPTAM/OPTAM-CO : 175% BR
NON OPTAM/OPTAM-CO : 130% BR
Médecine douce 50 €/séance dans la limite de 3 seances/an
Spécialité(s) : ostéopathie, chiropractie,acupunture
Autres Maternité ou adoption 950 €
(doublé si naissance multiple)
Cures Thermales acceptées SS Transport et hébergement : 100% FR limité à 800 €
Honoraires : cf remboursements frais médicaux courants
FR : frais réels
BR : base remboursement sécurité sociale
SS : sécurité sociale
PMSS : plafond mensuel de la sécurité sociale (3428 € au 1er janvier 2020)
Source : DILA https://www.data.gouv.fr/fr/datasets/acco-accords-dentreprise/

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