Accord d'entreprise "Avenant à l'accord collectif d'entreprise du 31/01/2009 Régime de base complémentaire frais médicaux" chez ADIENT STRASBOURG (Siège)

Cet avenant signé entre la direction de ADIENT STRASBOURG et le syndicat CFTC et CGT-FO et CFE-CGC le 2023-03-27 est le résultat de la négociation sur les dispositifs de couverture maladie et la mutuelle.

Périmètre d'application de la convention signée entre l'entreprise et le syndicat CFTC et CGT-FO et CFE-CGC

Numero : T06723012770
Date de signature : 2023-03-27
Nature : Avenant
Raison sociale : ADIENT STRASBOURG
Etablissement : 56850399900035 Siège

Couverture santé : les points clés de la négociation

La négociation s'est portée sur le thème Couverture santé complémentaire, couverture maladie Avenant à l'accord collectif d'entreprise du 31/01/2009 régime de base complémentaire frais médicaux (2019-12-18) avenant à l'accord collectif d'entreprise du 31/01/2009 régime de base complémentaire frais médicaux (2018-02-07) Avenant à l'accord d'entreprise du 21/12/2017 sur la mise en place d'un régime sur complémentaire facultatif frais médicaux (2018-02-07) Accord collectif sur la mise en place d'un régime surcomplémentaire facultatif frais médicaux (2017-12-21)

Conditions du dispositif couverture santé pour les salariés : le texte complet de l'avenant du 2023-03-27

AVENANT A L’ACCORD COLLECTIF D’ENTREPRISE DU 31/01/2009

REGIME DE BASE COMPLEMENTAIRE FRAIS MEDICAUX

Conformément aux articles L911-1 et suivants du code de la sécurité sociale

Entre les soussignés

  1. la Société Adient Strasbourg, représentée par

XXX – Directeur Usine du site de Strasbourg

XXX – Responsable Ressources Humaines

ci-après dénommée « L’Entreprise »

d’une part,

Et

  • le syndicat CFE-CGC. (Confédération Française de l’Encadrement / Confédération générale des cadres), représenté par :

XXX, Délégué Syndical

  • le syndicat CFTC. (Confédération Française des Travailleurs Chrétiens), représenté par :

XXX, Déléguée Syndicale

  • le syndicat FO. (Force Ouvrière), représenté par :

XXX, Déléguée Syndicale

d’autre part.

Il est convenu ce qui suit à l’issue de la réunion du 27 mars 2023 :

PREAMBULE

Suite à une étude du courtier dans le cadre du changement d’assureur, après information et consultation du Comité Social et Economique, certaines garanties du régime de base de la complémentaire frais de santé évoluent.

Les articles ci-dessus sont modifiés en conséquence.

Article 2 : Caractéristiques du Régime de Base

2.3 : Garanties du régime de base

Tout en conservant le cahier des charges du contrat « responsable », les garanties du régime de base ont été modifées suite à l’étude décrite ci-dessus.

La nature des garanties et le montant des prestations accordées aux salariés en application du présent accord sont déterminés par le tableau annexé et sont transmis à titre d’information.

Conformément aux dispositions de l’article L141-4 du Code des Assurances, une notice d’information décrivant les garanties assurées est remise à chaque salarié concerné. En sa qualité de souscripteur, l’employeur informera également les salariés de toute modification des garanties ou de leurs conditions de mise en œuvre.

Article 5 : Prise d’effet ; durée ; révision de l’accord du régime de base

Le présent avenant à l’accord collectif du 31/01/2009 est conclu pour une durée indéterminée à compter du 1er avril 2023.

Il pourra être dénoncé par une ou plusieurs parties signataires, dans les conditions des articles L. 2222-6 et L. 2261-9 et suivants du Code du Travail. La dénonciation sera notifiée par son auteur aux autres signataires et donnera lieu à dépôt, dans les mêmes conditions que l’accord lui-même, auprès de la direction régionale des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de l’emploi.

Toute modification apportée au présent accord devra par ailleurs être constatée par voie d’avenant.

Article 7 : Dépôt

En application de l’article D. 2231-2 du Code du Travail, le texte du présent accord sera déposé auprès de l’Unité Territoriale 67 de la DIRECCTE Alsace par le biais du site internet dédié et auprès du Conseil de Prud’hommes de Strasbourg en un exemplaire.

Dans le cadre de la publication sur la base de données nationale, la direction et les partenaires sociaux souhaitent que l’accord soit rendu anonyme.

Fait à Strasbourg, le 27 mars 2023

En 5 exemplaires

Signatures

POUR LA CFE-CGC

XXX

POUR LA CFTC

XXX

POUR FO

XXX

POUR LA SOCIETE ADIENT STRASBOURG

XXX

XXX

ANNEXE : Garanties frais de santé du régime de base

  Régime de base
Hospitalisation  
Hospitalisation chirurgicale et médicale (hors centre de rééducation et de réadaptation fonctionnelle, établissement ou service psychiatrique, maison de santé)
Frais de séjour Conventionné : 100 % FR-MR
Non conventionné : 100 % BR - MR
Chambre particulière 120 € / jour
Honoraires  
Honoraires du chirurgien, de l'obstétricien et de l'anesthésiste réanimateur Médecin DPTAM :
100 % FR - MR
Médecin non DPTAM :
TM + 100 % BR
Forfait sur les actes lourds 100 % FR
Hospitalisation en centre de rééducation et de réadaptation fonctionnelle, établissement ou service psychiatrique, maison de santé
Frais de séjour Conventionné : 100 % FR-MR
Non conventionné : 100 % BR - MR
Chambre particulière 120 € / jour
Forfait journalier hospitalier  
Forfait journalier hospitalier 100 % FR
Autres frais hospitaliers  
Lit d'accompagnant (moins de 12 ans) 100 % FR
Frais de transport pris en charge par l'AM 150 % BR
Maternité  
Chambre particulière 120 € / jour
Forfait naissance (par enfant, doublé en cas de naissances multiples) ou adoption 20 % PMSS
Soins courants  
Honoraires médicaux  
Médecin généraliste Médecin DPTAM :
150 % BR
Médecin non DPTAM :
TM + 100 % BR
Médecin spécialiste Médecin DPTAM :
150 % BR
Médecin non DPTAM :
TM + 100 % BR
Actes techniques dispensés par le médecin Médecin DPTAM :
150 % BR
Médecin non DPTAM :
TM + 100% BR
Actes de radiologie et échographie
Honoraires paramédicaux  
Auxiliaires médicaux Conventionné : 150 % BR
Non conventionné : 100% BR - MR
Médicaments  
Médicaments et vaccins pris en charge par l'AM 100 % BR - MR
Vaccins prescrits non pris en charge par l'AM 6 % PMSS par année civile
Autres soins courants  
Analyses et examens de laboratoire pris en charge par l'AM Conventionné : 150 % BR
Non conventionné : 100% BR - MR
Matériel médical 250 % BR
Dentaire  
Soins  
Soins conservateurs, chirurgicaux et actes techniques 250 % BR
Radiologie dentaire 250 % BR
Parodontologie pris en charge par l'AM 100 % BR - MR
Prothèses  
Prothèses 100% santé*  
Prothèses fixes, amovibles, provisoires, inlays core 100 % PLV - MR
Prothèses à tarifs maitrisés limités à 100 % PLV - MR et à tarifs libres
Prothèses fixes : couronnes et bridges 250 % BR
Prothèses amovibles
Couronnes provisoires
Inlays core
Inlays / onlays 250 % BR
Implantologie  
Couronne sur implant (acte à tarif libre) 250 % BR
Bilan pré-implantaire non pris en charge par l'AM  
Implant intraosseux (racine) non pris en charge par l'AM 322,50 € par dent
Inlay core non pris en charge par l'AM 107,50 € par dent
Bridge sur implant non pris en charge par l'AM  
Orthodontie  
Orthodontie pris en charge par l'AM 250 % BR
Orthodontie non prise en charge par l'AM  
Optique  
Ces garanties s’appliquent aux frais exposés pour l’acquisition d’un équipement composé de deux verres et d’une monture, par période minimale de deux ans après la dernière prise en charge d’un équipement.

A l’exception des cas mentionnés dans la liste visée à l’article L. 165-1 du CSS notamment** pour les enfants de moins de 16 ans et les adultes de 16 ans et plus pour lesquels un renouvellement est prévu chaque année en cas de dégradation des performances oculaires d’au moins 0.5 sur un œil ou 0.25 sur les deux yeux.

Pour les assurés presbytes ne pouvant ou ne souhaitant pas avoir des verres progressifs, il est possible de faire réaliser un équipement pour la vision de près et un équipement pour la vision de loin toutes les périodes de 2 ans.
Equipements 100% Santé*  
Monture, verres, suppléments et prestation optique 100 % PLV - MR
Equipements à tarifs libres  
Monture 100 € - MR
Verre UNIFOCAL Classe B  
Verre simple :
Sphère comprise entre -4 et +4, cylindre de 0 à 2
75 €
Verre simple :
Sphère de -6 à -4,25 et cylindre de 0 à 2
Sphère de -6 à -0,25 et cylindre de 2,25 à 4
Sphère de +4,25 à +6 et cylindre de 0 à 2 et S+C ≤ 6
Sphère de 0 à +4 et cylindre de 2,25 à 6 et S+C ≤ 6
75 €
Verre complexe :
Sphère de -8 à -6,25 et cylindre de 0 à 4
Sphère de -8 à 0 et cylindre ≥ 4,25
Sphère de 0 à +8 et S+C > 6
125 €
Verre complexe :
Sphère hors zone de -8,25 à +8,25 / Tout cylindre
125 €
Verre MULTIFOCAL Classe B  
Verre complexe :
Sphère comprise entre -4 et +4, cylindre de 0 à 2
125 €
Verre complexe :
Sphère de -8 à -4,25 et cylindre de 0 à 2
Sphère de -8 à -0,25 et cylindre de 2,25 à 4
Sphère de +4,25 à +8 et cylindre de 0 à 2 et S+C ≤ 8
Sphère de 0 à +5,75 et cylindre de 2,25 à 8 et S+C ≤ 8
125 €
Verre très complexe :
Sphère de -8 à 0 et cylindre ≥ 4,25
Sphère de 0 à +8 et S+C > 8
175 €
Verre très complexe :
Sphère hors zone de -8,25 à +8,25 / Tout cylindre
175 €
Lentilles cornéennes  
Prises en charge par l'AM, par paire 10 % PMSS par paire
Non prises en charge par l'AM, par bénéficiaire, y compris jetables 10 % PMSS par année civile
Chirurgie réfractive  
Aides auditives à partir du 01/01/2021  
Le renouvellement de la prise en charge ne peut intervenir avant une période de 4 ans suivant la date de délivrance précédente. Ce délai de renouvellement s’entend pour chaque oreille indépendamment.
Equipements 100% Santé*  
Aides auditives 100 % PLV - MR
Equipements à tarifs libres  
Aides auditives jusqu'à 20 ans 250 % BR limité à 1 700 € - MR par oreille
Aides auditives plus de 20 ans 250 % BR limité à 1 700 € - MR par oreille
Cures  
Cures thermales, forfait annuel (année civile) 20 % PMSS
Prévention non prise en charge par l'AM  
Ostéopathe, Chiropracteur, Homéopathie, Psychologue (la facture doit mentionner le n° ADELI, RPPS ou FINESS du praticien) 50 € / séance limité à 2 / an
Prévention  
Dépistage de l'Hépatite B 150 % BR
Détartrage annuel complet sus et sous gingival effectué en 2 séances maximum 250 % BR
Test ADN de dépistage de la trisomie 21 (1 test par grossesse en cas de risque de trisomie supérieur ou égal à 1/250) 600 €
Activité physique en cas d'ALD (art D1172-2 du code de la santé publique) prescrite par le médecin traitant 200 € par année civile
Connecteurs bluetooth aux stylos à insuline et aux glucomètres, sur prescription médicale 100 € par année civile
Remboursement des médicaments homéopathiques non pris en charge par l’AM et prescrits par un médecin 60 € par année civile
Source : DILA https://www.data.gouv.fr/fr/datasets/acco-accords-dentreprise/

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